Une nouvelle étape importante dans la prise en charge du vitiligo

Début 2025,Journal chinois de dermatologiepublié officiellement« Recommandations cliniques 2025 pour la photothérapie du vitiligo »Un consensus exhaustif élaboré par plus de 50 dermatologues de renom en Chine. Ce guide est le premier à faire autorité et à décrire systématiquement les protocoles de photothérapie, l'ajustement des doses et les stratégies de combinaison, y compris pour les populations spécifiques telles que les enfants et les femmes enceintes.

Pourquoi la photothérapie à 308 nm ouvre la voie

Selon les nouvelles directives,photothérapie ciblée à 308 nm—notamment les systèmes à excimères et à LED — a démontré la plus grande efficacité de repigmentation parmi toutes les modalités basées sur la lumière. Les données cliniques recueillies entre 2000 et 2024 ont révélé que les lésions faciales présentaient des îlots pigmentaires en 6 semaines et que les taux globaux de repigmentation dépassaient72%après 6 mois de traitement régulier.

Cette performance surpasse même les performances traditionnellesUVB à bande étroite (UVB-NB)cette thérapie permet d'obtenir une repigmentation d'environ 36 à 50 % dans le même délai. De plus,photothérapie à domicile à 308 nmdémontre des résultats égaux ou meilleurs par rapport aux séances en milieu hospitalier (75 % contre 50 %), tout en offrant une commodité inégalée.

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Deux mécanismes à l'origine du succès

1. Réactivation et migration des mélanocytes
   La longueur d'onde de 308 nm stimule la prolifération et la différenciation des cellules souches mélanocytaires folliculaires, réactivant ainsi la production de pigment par une augmentation de l'activité de la tyrosinase. Ces mélanocytes nouvellement formés migrent des follicules pileux vers les zones dépigmentées, formant des îlots pigmentaires visibles qui fusionnent progressivement pour former des zones de repigmentation complètes.

2. Immunomodulation et équilibre auto-immun
      Dans le vitiligo, les lymphocytes T CD8+ cytotoxiques attaquent les mélanocytes. La lumière à 308 nm induit l'apoptose de ces cellules pathogènes tout en favorisant l'activation des lymphocytes T régulateurs, restaurant ainsi la tolérance immunitaire. Des études cliniques d'immunohistologie ont rapporté une réduction de 60 % des lymphocytes T CD8+ et une multiplication par trois de la survie des mélanocytes après traitement.

Protocoles de photothérapie personnalisés (d'après les recommandations de 2025)

1.Phase progressive : Contrôle et stabilisation

• Excimère/LED 308 nm + corticostéroïdes à faible dosepour le vitiligo des membres et du visage, trois fois par semaine, en commençant par 100–150 mJ/cm².

• 82,4 % des patients ont atteint une stabilisation en 3 mois.

2.Phase stable : favoriser la repigmentation et la thérapie combinée

• Photothérapie LED 308 nm + crème topique de ruxolitinib (inhibiteur de JAK)donne un taux de repigmentation de 84,6 % en 12 semaines.

• Laser CO₂ fractionné + thérapie à 308 nmaméliore les résultats au niveau de la région acrale de 36 % à 76,9 %.

3.Populations particulières

• Femmes enceintes :308 nm à une dose initiale plus faible de 50 mJ/cm², combinée à une supplémentation en folate, sans danger pour le fœtus.

• Enfants (≥3 ans) :cabines NB-UVB pour le corps entier ou appareils LED portables de 308 nm pour les lésions locales.

• Âgé:Une longueur d'onde de 308 nm est préférable pour réduire le temps passé debout et la fatigue.

Les données cliniquement validées de KernelMedSystèmes de photothérapie NB-UVBproposer des options de traitement sûres, cohérentes et approuvées par les dermatologues pour répondre à ces divers besoins.

Photothérapie à domicile : de la clinique au confort

Les lignes directrices de 2025 reconnaissent officiellementphotothérapie à domicilecomme « complément de référence » pour les patients incapables de se rendre en clinique plusieurs fois par semaine. Appareils à usage domestique alimentés parLED 308 nmIls permettent un dosage précis, la portabilité et une irradiance stable, aidant ainsi les patients à maintenir un traitement continu et à réduire la charge de la maladie.

Des essais cliniques démontrent que le traitement à domicile par 308 nm a permis d'obtenir72 % des patients atteignent une repigmentation de 50 à 75 % en 6 mois.Ces résultats sont légèrement supérieurs aux protocoles hospitaliers. Toutefois, un contrôle rigoureux de la dose et l'éducation du patient demeurent essentiels pour minimiser l'incidence des ampoules.

Conseils pratiques : Posologie et sécurité

• Absence d'érythème :augmenter la dose de 10 à 20 %.

• Érythème <72 h :maintenir la dose.

• Érythème >72 h ou ampoule :faire une pause et réduire de 20 à 50 %.

• chut, interruption de 3 semaines :Recommencer à partir de la dose initiale.

Les effets secondaires courants, tels qu'un érythème léger ou des démangeaisons, peuvent être soulagés par l'application de crèmes hydratantes ou de corticoïdes topiques à faible dose. Des études le confirment.aucun risque cancérogène à long termesous surveillance médicale standard.

Consensus clinique et données de recherche

Ces lignes directrices de 2025, élaborées par leSociété chinoise de dermatologie et Association des hôpitaux de recherche chinois, intègre des données provenant deplus de 500 études cliniques mondiales (2000-2024)et a subideux cycles de validation par consensus Delphi.

L'avenir de la photothérapie : vers la précision et l'accessibilité

La mise à jour de 2025 souligne un passage d'une thérapie UV « standardisée » à une thérapie personnalisée.médecine de précision personnalisée, où le choix de la longueur d'onde, la localisation de la lésion et le profil immunitaire guident la conception du traitement.

Grâce à l'innovation continue des fabricants mondiaux commeKernelMed, combinantTechnologie LED 308 nm,cabines NB-UVB, etunités de photothérapie à domicile intelligentesLes dermatologues peuvent désormais proposer des solutions sûres, efficaces et centrées sur le patient, aussi bien en milieu clinique qu'à domicile.

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Conclusion

Les recommandations de 2025 en matière de photothérapie constituent une avancée majeure dans la prise en charge du vitiligo, s'appuyant sur des données scientifiques probantes, des protocoles optimisés et une accessibilité accrue grâce aux appareils à domicile. Pour les dermatologues, les distributeurs et les patients, c'est l'avènement d'une thérapie par la lumière véritablement efficace.