Les verrues plantaires sont des lésions cutanées fréquentes, fréquemment observées chez les adolescents, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les traitements conventionnels tels que la cryothérapie, l'ablation au laser, l'excision chirurgicale et les médicaments topiques entraînent souvent des taux de récidive élevés et des lésions tissulaires localisées, affectant considérablement la qualité de vie des patients.

Ce rapport décrit le cas d'un patient atteint de verrues plantaires multiples récalcitrantes, traité par thérapie photodynamique (TPD) après curetage superficiel de lésions hyperkératosiques, sans anesthésie locale. La méthode s'est avérée efficace, indolore et sans récidive six mois après le traitement.

Informations destinées aux patients

• Genre:Mâle

• Âge: 17

• Plainte principale :Plaques hyperkératosiques multiples sur la plante du pied droit depuis plus de trois ans

Antécédents médicaux :

Il y a trois ans, le patient a développé de multiples papules jaunâtres et fermes sur la plante des pieds et les coussinets des orteils, sans cause apparente. Les lésions ont progressivement augmenté en nombre et en taille, devenant douloureuses à la marche. Les traitements antérieurs à l'azote liquide administrés dans d'autres cliniques avaient échoué. Le patient n'avait aucun antécédent d'immunodéficience ni d'autre maladie systémique.

Diagnostic

Diagnostic clinique :Verrues plantaires multiples (verrue plantaire)

Protocole de traitement

Préparation avant le traitement :

• Nettoyez et désinfectez la surface de la verrue et la peau environnante.

• Curettez soigneusement la couche hyperkératosique à l'aide d'une lame chirurgicale n° 15, en évitant le derme.

• Arrêtez le curetage en cas de léger saignement localisé et appliquez une gaze pour l'hémostase.

Application du photosensibilisateur :

• Utilisez 354 mg de chlorhydrate d’acide 5-aminolévulinique (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA : H2007027).

• Mélanger dans un gel stérile à une concentration de 20 %.

Occlusion:

• Appliquer le gel ALA uniformément sur la verrue et sur 2 cm de peau normale environnante.

• Couvrir d'un film occultant pendant 3 heures.

Paramètres d'irradiation lumineuse :

• Retirez l'occlusion et nettoyez le gel résiduel.

• Irradier avec unAppareil PDT 633 nmà 80 J/cm² pendant 20 minutes par séance.

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Fréquence du traitement :

• Une séance tous les 10 jours

• Total de 5 séances

• Critère d'évaluation : résolution complète des lésions

• Durée du suivi : 6 mois

Images cliniques

Suivi et pronostic

Au suivi à six mois, le patient était toujours exempt de verrues, sans récidive ni cicatrice visible. Le résultat était esthétiquement satisfaisant et fonctionnel, démontrant le potentiel de la PDT associée au curetage comme traitement de première intention des verrues plantaires tenaces.