Dernières avancées en thérapie photodynamique pour la rosacée en juin 2024
Cette dernière recherche est publiée par le professeur Xiuli Wang, de l'Université TongJi.
Aperçu
La rosacée, une maladie cutanée chronique et inflammatoire qui touche principalement la partie centrale du visage, a été associée à divers facteurs, notamment une prédisposition génétique, des irrégularités du système immunitaire et des perturbations du fonctionnement de la peau et des glandes sébacées. Les traitements traditionnels, tels que la minocycline, la doxycycline et l'hydroxychloroquine, peuvent gérer efficacement les symptômes aigus, mais ne parviennent souvent pas à traiter l'inflammation chronique et les récidives, et comportent un risque d'effets secondaires systémiques.Thérapie photodynamique (PDT), en particulier en utilisant l’acide 5-aminolévulinique (ALA), est devenu une option de traitement ciblée en s’attaquant aux problèmes sous-jacents de la fonction des glandes sébacées, du microbiome cutané et de la régulation immunitaire.
ALA-PDT : une approche ciblée
Des rapports cliniques récents soulignent l'efficacité de l'ALA-PDT dans le traitement de la rosacée, mettant en avant son potentiel en tant qu'option thérapeutique ciblée. Malgré ces résultats prometteurs, l'ALA-PDT est confrontée à des défis dans la pratique clinique en raison des diverses manifestations cliniques de la rosacée et des difficultés à optimiser les paramètres de traitement. Par conséquent, l'ALA-PDT n'a pas encore obtenu de preuves de haut niveau dans les directives cliniques et est recommandée avec prudence, avec un niveau de preuve de grade D dans les dernières directives chinoises sur la rosacée.
Étude comparative : ALA-PDT vs. Minocycline
Notre équipe a mené un essai contrôlé randomisé comparant l'ALA-PDT à la minocycline orale, un traitement standard de la rosacée. L'étude a révélé que 3 à 5 séances d'ALA-PDT n'étaient pas inférieures à 8 semaines de minocycline pour réduire les lésions papulo-pustuleuses et améliorer la qualité de vie des patients atteints de rosacée modérée à sévère. De plus, l'ALA-PDT semble réduire le taux de récidive de la rosacée. Notamment, l'ALA-PDT a significativement diminué la densité des acariens Demodex en un temps plus court, suggérant un lien entre l'élimination des acariens et la récidive de la rosacée. Le principal effet indésirable observé avec l'ALA-PDT était un érythème transitoire, qui disparaissait généralement en 7 à 14 jours et était gérable par rapport aux effets secondaires systémiques des médicaments traditionnels. Pour les patients souffrant d'un érythème prolongé, des traitements d'appoint tels que la luminothérapie rouge ou la lumière pulsée intense pulsée se sont révélés efficaces.
Innovation thérapeutique : IPL-PDT
Pour améliorer encore les résultats du traitement et minimiser les effets indésirables post-traitement, notre équipe a développé un protocole IPL-PDT et mené une étude prospective sur son efficacité dans la rosacée modérée à sévère. L'étude a démontré un taux de réussite de 75 % dans la réduction du score IGA-RSS, ainsi qu'une réduction des lésions papulo-pustuleuses, de l'érythème et une amélioration de la qualité de vie. Les effets indésirables étaient minimes et disparaissaient généralement en 1 à 7 jours. Ces résultats suggèrent que l'IPL-PDT peut être un traitement efficace et sûr pour gérer l'érythème persistant et prévenir la récidive de la rosacée.
Conclusion
La thérapie photodynamique représente une avancée significative dans le traitement de la rosacée, offrant des améliorations à la fois au niveau des symptômes cliniques et de la qualité de vie des patients. Cependant, d'autres essais contrôlés randomisés à grande échelle sont nécessaires pour établir son efficacité et sa sécurité à long terme.