Derniers développements en matière de thérapie photodynamique pour la rosacée en juin 2024
cette dernière recherche est publiée par le professeur Xiuli Wang, de l'Université TongJi.
Aperçu
La rosacée, une affection cutanée chronique et inflammatoire affectant principalement le centre du visage, a été associée à divers facteurs, notamment une prédisposition génétique, des irrégularités du système immunitaire et des perturbations du fonctionnement de la peau et des glandes sébacées. Les traitements traditionnels, tels que la minocycline, la doxycycline et l’hydroxychloroquine, peuvent gérer efficacement les symptômes aigus, mais ne parviennent souvent pas à traiter l’inflammation chronique et les récidives, et comportent un risque d’effets secondaires systémiques.Thérapie photodynamique (PDT), en utilisant en particulier l'acide 5-aminolévulinique (ALA), est devenu une option de traitement ciblée en s'attaquant aux problèmes sous-jacents liés au fonctionnement des glandes sébacées, au microbiome cutané et à la régulation immunitaire.
ALA-PDT : une approche ciblée
Des rapports cliniques récents mettent en évidence l’efficacité de l’ALA-PDT dans le traitement de la rosacée, démontrant ainsi son potentiel en tant qu’option thérapeutique ciblée. Malgré ces résultats prometteurs, l'ALA-PDT est confrontée à des défis en pratique clinique en raison des présentations cliniques variées de la rosacée et des difficultés d'optimisation des paramètres de traitement. Par conséquent, l’ALA-PDT n’a pas encore atteint un niveau de preuve élevé dans les lignes directrices cliniques et est prudemment recommandée, avec un niveau de preuve de grade D dans les dernières lignes directrices chinoises sur la rosacée.
Étude comparative : ALA-PDT vs minocycline
Notre équipe a mené un essai contrôlé randomisé comparant l'ALA-PDT à la minocycline orale, un traitement standard contre la rosacée. L'étude a révélé que 3 à 5 séances d'ALA-PDT n'étaient pas inférieures à 8 semaines de minocycline pour réduire les lésions papulopustuleuses et améliorer la qualité de vie des patients atteints de rosacée modérée à sévère. De plus, l’ALA-PDT semble réduire le taux de récidive de la rosacée. Notamment, l’ALA-PDT a diminué de manière significative la densité des acariens Demodex en un temps plus court, suggérant un lien entre l’élimination des acariens et la récidive de la rosacée. Le principal effet indésirable observé avec l’ALA-PDT était un érythème transitoire, qui se résorbait généralement en 7 à 14 jours et était gérable par rapport aux effets secondaires systémiques des médicaments traditionnels. Pour les patients souffrant d’érythème prolongé, des traitements d’appoint tels que la thérapie par la lumière rouge ou l’IPL se sont révélés efficaces.
Innovation dans le traitement : IPL-PDT
Pour améliorer davantage les résultats du traitement et minimiser les effets indésirables post-traitement, notre équipe a développé un protocole IPL-PDT et a mené une étude prospective sur son efficacité dans la rosacée modérée à sévère. L'étude a démontré un taux de réussite de 75 % dans la réduction du score IGA-RSS, ainsi qu'une réduction des lésions papulopustuleuses, de l'érythème et une amélioration de la qualité de vie. Les effets indésirables étaient minimes et généralement résolus en 1 à 7 jours. Ces résultats suggèrent que l'IPL-PDT pourrait être un traitement efficace et sûr pour gérer l'érythème persistant et prévenir les récidives de la rosacée.
Conclusion
La thérapie photodynamique représente une avancée significative dans le traitement de la rosacée, offrant des améliorations à la fois des symptômes cliniques et de la qualité de vie des patients. Cependant, d’autres essais contrôlés randomisés à grande échelle sont nécessaires pour établir son efficacité et sa sécurité à long terme.