d 2024 Lignes directrices chinoises sur la pratique clinique : Diagnostic et traitement de l'alopécie androgénétique
Alopécie androgénétiqueL'alopécie atopique (AGA) est une maladie héréditaire polygénique et la cause la plus fréquente d'alopécie non cicatricielle. Caractérisée par la miniaturisation progressive des follicules pileux, l'AGA transforme les cheveux terminaux en poils duveteux.
L'AGA présente généralement une distribution structurée : les hommes présentent souvent un recul de la ligne frontale des cheveux et/ou un amincissement et une réduction progressifs des cheveux sur le dessus de la tête, tandis que les femmes présentent généralement un amincissement et une finesse diffus sur le dessus de la tête. Une minorité d'hommes présente le modèle classique de l'AGA féminine, et certaines femmes présentent une calvitie non classique ou de type masculin. Cliniquement, l'AGA peut être diagnostiquée en fonction des antécédents du patient en matière de miniaturisation progressive des cheveux, de schémas distincts de perte de cheveux et des antécédents familiaux.
L'étiologie de l'AGA est multiforme, les facteurs génétiques et les androgènes jouant un rôle crucial dans l'apparition et la progression de la maladie. Malgré des taux normaux d'androgènes dans le sang, les individus ayant une prédisposition génétique ont des cellules folliculaires pileuses qui sont très sensibles aux androgènes, ce qui conduit à l'AGA. Les données suggèrent que, par rapport aux follicules non chauves du même cuir chevelu, les follicules chauves présentent une expression élevée de la 5α-réductase et des récepteurs aux androgènes, avec une activité accrue de la 5α-réductase de type II. La testostérone est métabolisée par la 5α-réductase dans les follicules pileux en dihydrotestostérone (DHT), un métabolite ayant une plus forte affinité pour les récepteurs aux androgènes. De plus, les taux élevés de récepteurs aux androgènes dans les follicules du cuir chevelu des patients atteints d'AGA les rendent anormalement sensibles aux androgènes circulants. L'activation de ces récepteurs raccourcit la phase anagène du cycle de croissance des cheveux, augmentant le nombre de follicules télogènes. La phase anagène progressivement raccourcie conduit à une miniaturisation folliculaire, les follicules devenant plus fins et plus courts, empêchant finalement les cheveux de pénétrer l'épiderme.
L'alopécie androgénétique (AGA) tire son nom de son étiologie et touche aussi bien les hommes que les femmes, ce qui donne lieu à diverses terminologies en anglais et en chinois, notamment l'alopécie androgénétique, l'alopécie androgénique, la calvitie masculine, l'alopécie séborrhéique, la calvitie précoce, la perte de cheveux de type masculin et féminin et la perte de cheveux de type féminin. Pour des raisons de cohérence dans le diagnostic et le traitement, cette ligne directrice désignera ce type de perte de cheveux par le terme dddhhalopécie androgénétique (AGA)."
Population cible
Cette ligne directrice est destinée aux patients de sexe masculin et féminin atteints d’AGA et ne s’applique pas aux personnes atteintes d’AGA concomitante à d’autres troubles de perte de cheveux.
Utilisateurs visés
Ce guide est destiné aux médecins cliniciens, au personnel infirmier, aux techniciens et au personnel enseignant et de recherche concerné impliqué dans la gestion des maladies capillaires à tous les niveaux des hôpitaux. Cela comprend des services tels que la dermatologie, la cosmétologie médicale, la chirurgie plastique, l'obstétrique et la gynécologie, l'endocrinologie, la pathologie, la psychiatrie, les centres de recherche fondamentale et les équipes d'enseignement scientifique.