d Directives de pratique clinique chinoises 2024 : Diagnostic et traitement de l'alopécie androgénétique
Alopécie androgénétique(AGA) est une maladie héréditaire polygénique et la cause la plus répandue d’alopécie non cicatricielle. Caractérisé par la miniaturisation progressive des follicules pileux, AGA transforme les cheveux terminaux en cheveux vellus.
L'AGA présente généralement une distribution structurée : les hommes présentent souvent une racine frontale dégarnie et/ou un amincissement et une réduction progressifs des cheveux sur la couronne, tandis que les femmes présentent généralement un amincissement et une finesse diffuse sur la couronne. Une minorité d’hommes présentent l’AGA classique de type féminin, et certaines femmes présentent une calvitie non classique ou de type masculin. Cliniquement, l'AGA peut être diagnostiquée sur la base des antécédents de miniaturisation progressive des cheveux, de modèles distincts de perte de cheveux et d'antécédents familiaux.
L'étiologie de l'AGA comporte de multiples facettes, les facteurs génétiques et les androgènes jouant un rôle crucial dans l'apparition et la progression de la maladie. Malgré des taux normaux d'androgènes dans le sang, les individus ayant une prédisposition génétique possèdent des cellules de follicules pileux très sensibles aux androgènes, conduisant à l'AGA. Les preuves suggèrent que, par rapport aux follicules non chauves sur le même cuir chevelu, les follicules chauves présentent une expression élevée de la 5α-réductase et des récepteurs androgènes, avec une activité accrue de la 5α-réductase de type II. La testostérone est métabolisée par la 5α-réductase dans les follicules pileux en dihydrotestostérone (DHT), un métabolite ayant une plus forte affinité pour les récepteurs androgènes. De plus, des niveaux élevés de récepteurs aux androgènes dans les follicules du cuir chevelu des patients AGA les rendent anormalement sensibles aux androgènes circulants. L'activation de ces récepteurs raccourcit la phase anagène du cycle de croissance des cheveux, augmentant ainsi le nombre de follicules télogènes. La phase anagène progressivement raccourcie conduit à une miniaturisation folliculaire, les follicules devenant plus fins et plus courts, empêchant finalement les cheveux de pénétrer dans l'épiderme.
AGA tire son nom de son étiologie et affecte à la fois les hommes et les femmes, ce qui donne lieu à diverses nomenclatures en anglais et en chinois, notamment l'alopécie androgénétique, l'alopécie androgénique, la calvitie masculine, l'alopécie séborrhéique, la calvitie précoce, la perte de cheveux masculine et féminine et la calvitie féminine. -chute de cheveux à motif. Par souci de cohérence dans le diagnostic et le traitement, ces lignes directrices feront référence à ce type de perte de cheveux comme suit :"alopécie androgénétique (AGA)."
Population cible
Ces lignes directrices sont destinées aux patients masculins et féminins atteints d'AGA et ne s'appliquent pas à ceux atteints d'AGA en même temps que d'autres troubles de perte de cheveux.
Utilisateurs prévus
Les lignes directrices sont conçues pour les médecins cliniciens, le personnel infirmier, les techniciens et le personnel d'enseignement et de recherche concerné impliqué dans la gestion des maladies capillaires à tous les niveaux des hôpitaux. Cela comprend des départements tels que la dermatologie, la cosmétologie médicale, la chirurgie plastique, l'obstétrique et la gynécologie, l'endocrinologie, la pathologie, la psychiatrie, les centres de recherche fondamentale et les équipes d'enseignement scientifique.