Pourquoi la thérapie par la lumière ultraviolette est-elle si importante pour la santé de notre peau ?
Qu’est-ce que la lumière ultraviolette ?
La lumière ultraviolette fait référence au spectre électromagnétique dont les longueurs d'onde sont comprises entre 180 et 440 nm, qui est divisé en ultraviolet A.,UVA, ultraviolet B, UVB et ultraviolet C.
Longueur d'onde de la lumière ultraviolette
UVA:longueur d'onde 320-400 nm, forte capacité de pénétration
UVB:longueur d'onde 280-320 nm, capacité de pénétration moyenne
UVC:longueur d'onde 180-280 nm, faible capacité de pénétration
Lumière UV au soleil
Les rayons ultraviolets du soleil comprennent également les UVA, UVB et UVC.
L'intensité des rayons ultraviolets du soleil dépend de la latitude, de l'altitude, des nuages, de l'atmosphère et d'autres particules. Dans notre environnement de vie, les UVA représentent 90 à 95 %, les UVB entre 5 et 10 % et les UVC sont presque entièrement absorbés par la couche d'ozone.
La profondeur des UVA et des UVB atteignant la surface de la peau peut atteindre respectivement le derme et l'épiderme.
La dose de rayons UV du soleil qu'un individu reçoit dépend du temps passé à l'extérieur et de l'utilisation de vêtements de protection contre les UV et d'un écran solaire.
Lumière UV artificielle
Pour les besoins du diagnostic et du traitement médical, les scientifiques ont inventé des lampes ultraviolettes pour émettre de la lumière ultraviolette dans une bande d'ondes spécifique avec une puissance et une énergie contrôlables. Le traitement général aux ultraviolets en dermatologie est un traitement optique basé sur la lumière ultraviolette artificielle.
Les principaux effets physiologiques des rayons ultraviolets sur la peau
Profondeur de pénétration des rayons ultraviolets dans la peau
Les UVA peuvent pénétrer dans les couches superficielles du derme et des tissus sous-cutanés
La majeure partie des UVB est absorbée par l’épiderme et une petite quantité atteint le derme.
La quasi-totalité des UVC (rayons ultraviolets artificiels) sont absorbés par l'épiderme
Effets physiopathologiques des rayons ultraviolets sur la peau
Les rayons ultraviolets peuvent réguler positivement la production de mélanine et favoriser son accumulation dans l’épiderme.
Les rayons ultraviolets peuvent favoriser la division des kératinocytes épidermiques, entraînant une augmentation de l'épaisseur de l'épiderme.
Les rayons UV peuvent provoquer une tolérance immunitaire ou une immunosuppression
Les rayons ultraviolets peuvent favoriser la conversion du 7-déhydrocholestérol en vitamine D3, produisant ainsi de la vitamine D.
Les rayons UV induisent une cascade de libération de médiateurs vasoactifs et neuroactifs dans la peau, conduisant à une réponse inflammatoire
La lumière ultraviolette de haute intensité dépasse le seuil de réponse aux dommages et peut directement induire l'apoptose des kératinocytes
Les UVA peuvent produire de l'oxygène réactif (ROS) et endommager indirectement l'ADN cellulaire
Catégories de thérapie par la lumière UV
La thérapie ultraviolette est une méthode physique qui utilise des rayons ultraviolets d'une certaine longueur d'onde pour traiter les maladies de la peau sous la direction d'une certaine dose de lumière, d'un temps d'exposition et d'un plan de traitement.
Actuellement, les traitements ultraviolets couramment utilisés en dermatologie clinique comprennent :
UVB à bande étroite(NB-UVB, 311nm) traitement
Luminothérapie UVB (BB-UVB, 280-32nm)
Excimère 308 nm(laser) traitement
UVA1 (340-400 nm)traitement
Traitement PUVA
Ultraviolets A et B(280-400 nm) traitement
Mécanisme de traitement par la lumière UV
Immunosuppresseur
jeinduit l'apoptose ou la nécrose des cellules de Langerhans et régule à la baisse le nombre de cellules de Langerhans épidermiques
Capacités réduites d’absorption, de traitement, de présentation et de migration de l’antigène des cellules de Langerhans
Régule négativement l'expression des molécules d'adhésion intercellulaire dans les cellules de Langerhans
Induit l’apoptose des lymphocytes T cutanés
Convertit l'acide trans-urocanique de l'épiderme en acide cis-urocanique, supprimant ainsi l'immunité en inhibant l'activité des neutrophiles et d'autres voies
Il s’agit du principal mécanisme de traitement des maladies cutanées telles que le psoriasis, le vitiligo et le lymphome cutané à cellules T.
Anti-inflammatoire et anti-allergique
Induit l'apoptose des mastocytes, inhibe la dégranulation des mastocytes et la libération d'histamine
Inhibition des réactions d'hypersensibilité retardée induites par les lymphocytes T (traitement de la dermatite de contact)
Régule positivement l'antagoniste des récepteurs de l'interleukine IL-1 pour réguler la réponse inflammatoire excessive
C’est le principal mécanisme de traitement des maladies cutanées inflammatoires, allergiques et qui démangent.
Favoriser la production de mélanine
Augmente la production de mélanine et favorise l'accumulation de mélanine dans l'épiderme
L'UV le plus évident se situe autour de la bande de 300 à 400 nm.
C’est le principal mécanisme de traitement des maladies cutanées hypopigmentaires ou dépigmentantes telles que le vitiligo.
Effet antiprolifératif
Anti-angiogenèse
Améliorer la tolérance cutanée aux UV
Anti-prolifération du collagène
Caractéristiques des types de thérapie par la lumière UV
Photothérapie NB-UVB
C’est actuellement la méthode de traitement aux ultraviolets la plus couramment utilisée.
Dans la plupart des cas, plus efficace que BB-UVB
Peu d’effets indésirables, moins d’érythèmes et de cloques
Pour le vitiligo, le psoriasis, la dermatite atopique, l'éruption lumineuse polymorphe, la folliculite pustuleuse éosinophile, le parapsoriasis, le mycosis fongoïde, l'urticaire chronique, la sclérodermie localisée, le lichen plan, la rosea. L'effet curatif est remarquable sur des maladies telles que le pityriasis, le pityriasis lichénoïde chronique et les papules lymphomatoïdes.
Le NB-UVB n'a pas de corrélation significative avec la survenue de cancers de la peau et présente une bonne sécurité à long terme
Photothérapie BB-UVB
Une méthode antérieure de traitement ultraviolet
Avant l’émergence du NB-UVB, le BB-UVB était principalement utilisé pour le traitement du parapsoriasis.
Actuellement, il présente des avantages uniques dans le traitement du prurit cutané et du parapsoriasis (pityriasis lichenoïdosa chronique, pityriasis licheniformis aigu de type acnéique).
Luminothérapie excimer (laser) 308 nm
Convient au traitement du psoriasis vulgaire localisé et du vitiligo
Bon ciblage, bonne efficacité, traitement court et peu d’effets indésirables
Inconvénients : petit point lumineux, coût de traitement élevé
Pénètre profondément dans la couche réticulaire du derme
Peut agir sur les fibroblastes, les cellules dendritiques et les cellules inflammatoires profondes de la peau, comme les lymphocytes T, les mastocytes et les granulocytes
Le traitement UVA1 est divisé en dose faible (10-20J/cm2), dose moyenne (20-70J/cm2) et (70-130J/cm2)
Filtre la bande UVA2 sujette à l'érythème, sans les effets secondaires phototoxiques du psoralène traité avec PUVA
Traitement PUVA
Administration orale de 8-méthoxypsoralène (8-MOP) et de 5-méthoxypsoralène (5-MOP) avant le traitement pour améliorer l'efficacité des UV
Il a de bons effets sur le vitiligo, la pustulose palmoplantaire, le parapsoriasis en plaques, le lymphome cutané à cellules T, la papulose lymphomatoïde, le lichen plan et la mastocytose.
Le psoralène est phototoxique et nécessite une protection solaire après le traitement PUVA.
L'administration orale peut provoquer une réaction d'opacité intestinale.
Photothérapie UVAB
Traitement combiné des UVA et BB-UVB.
Le traitement de la dermatite atopique est plus efficace que les UVA ou BB-UVB seuls
Mauvaise efficacité et sécurité, actuellement peu utilisé
