Pourquoi la thérapie par lumière ultraviolette est-elle si importante pour la santé de notre peau ?
Qu'est-ce que la lumière ultraviolette ?
La lumière ultraviolette fait référence au spectre électromagnétique avec des longueurs d'onde comprises entre 180 et 440 nm, qui est divisé en ultraviolet A，UVA, ultraviolet B, UVB et ultraviolet C.
Longueur d'onde de la lumière ultraviolette
UVA:longueur d'onde 320-400 nm, forte capacité de pénétration
UVB:longueur d'onde 280-320 nm, capacité de pénétration moyenne
UVC:longueur d'onde 180-280 nm, faible capacité de pénétration
Lumière UV au soleil
Les rayons ultraviolets du soleil comprennent également les UVA, les UVB et les UVC.
L'intensité des rayons ultraviolets du soleil varie en fonction de la latitude, de l'altitude, des nuages, de l'atmosphère et d'autres particules. Dans notre environnement, les UVA représentent 90 à 95 %, les UVB 5 à 10 % et les UVC sont presque entièrement absorbés par la couche d'ozone.
La profondeur des UVA et UVB atteignant la surface de la peau peut atteindre respectivement le derme et l’épiderme.
La dose de rayons UV du soleil que reçoit un individu dépend du temps passé à l’extérieur et de l’utilisation de vêtements de protection UV et d’un écran solaire.
Lumière UV artificielle
Pour les besoins du diagnostic et du traitement médical, les scientifiques ont inventé des lampes à ultraviolets qui émettent une lumière ultraviolette dans une bande de fréquences spécifique avec une puissance et une énergie contrôlables. Le traitement ultraviolet général en dermatologie est un traitement optique basé sur la lumière ultraviolette artificielle.
Les principaux effets physiologiques des rayons ultraviolets sur la peau
Profondeur de pénétration des rayons ultraviolets dans la peau
Les UVA peuvent pénétrer dans les couches superficielles du derme et du tissu sous-cutané
La majeure partie des UVB est absorbée par l’épiderme et une petite quantité atteint le derme.
Presque tous les UVC (rayons ultraviolets artificiels) sont absorbés par l'épiderme
Effets physiopathologiques des rayons ultraviolets sur la peau
Les rayons ultraviolets peuvent réguler à la hausse la production de mélanine et favoriser l'accumulation de mélanine dans l'épiderme
Les rayons ultraviolets peuvent favoriser la division des kératinocytes épidermiques, entraînant une augmentation de l'épaisseur de l'épiderme
Les rayons UV peuvent provoquer une tolérance immunitaire ou une immunosuppression
Les rayons ultraviolets peuvent favoriser la conversion du 7-déhydrocholestérol en vitamine D3, produisant ainsi de la vitamine D
Les rayons UV induisent une cascade de libération de médiateurs vasoactifs et neuroactifs dans la peau, conduisant à une réponse inflammatoire
La lumière ultraviolette de haute intensité dépasse le seuil de réponse aux dommages et peut induire directement l'apoptose des kératinocytes
Les UVA peuvent produire de l'oxygène réactif (ROS) et endommager indirectement l'ADN cellulaire
Catégories de thérapie par lumière UV
La thérapie ultraviolette est une méthode physique qui utilise des rayons ultraviolets d'une certaine longueur d'onde pour traiter les maladies de la peau sous la direction d'une certaine dose de lumière, d'un temps d'exposition et d'un plan de traitement.
Actuellement, les traitements ultraviolets couramment utilisés en dermatologie clinique comprennent :
UVB à bande étroiteTraitement (NB-UVB, 311 nm)
Luminothérapie UVB (BB-UVB, 280-32 nm)
Excimère 308 nmtraitement (au laser)
UVA1 (340-400 nm)traitement
Traitement PUVA
Ultraviolets A et BTraitement (280-400 nm)
Mécanisme de traitement par lumière UV
Immunosuppresseur
jeinduit l'apoptose ou la nécrose des cellules de Langerhans et diminue le nombre de cellules de Langerhans épidermiques
Réduction des capacités d’absorption, de traitement, de présentation et de migration des antigènes des cellules de Langerhans
Régule à la baisse l'expression des molécules d'adhésion intercellulaire dans les cellules de Langerhans
Induit l'apoptose des lymphocytes T de la peau
Convertir l'acide trans-urocanique dans l'épiderme en acide cis-urocanique, supprimant ainsi l'immunité en inhibant l'activité des neutrophiles et d'autres voies
C'est le principal mécanisme de traitement des maladies de la peau telles que le psoriasis, le vitiligo et le lymphome cutané à cellules T.
Anti-inflammatoire et antiallergique
Induit l'apoptose des mastocytes, inhibe la dégranulation des mastocytes et la libération d'histamine
Inhibition des réactions d'hypersensibilité retardée induites par les lymphocytes T (traitement de la dermatite de contact)
Augmente la régulation de l'antagoniste du récepteur de l'interleukine IL-1 pour réguler la réponse inflammatoire excessive
C'est le principal mécanisme de traitement des maladies cutanées inflammatoires, allergiques et qui démangent.
Favorise la production de mélanine
Augmente la production de mélanine et favorise l'accumulation de mélanine dans l'épiderme
L'UV le plus évident se situe autour de la bande 300-400 nm
C'est le principal mécanisme de traitement des maladies cutanées hypopigmentées ou dépigmentées telles que le vitiligo.
Effet antiprolifératif
Anti-angiogenèse
Améliore la tolérance de la peau aux UV
Anti-prolifération du collagène
Caractéristiques des différents types de thérapie par lumière UV
Photothérapie NB-UVB
C’est la méthode de traitement aux ultraviolets la plus couramment utilisée à l’heure actuelle.
Dans la plupart des cas, plus efficace que le BB-UVB
Peu d'effets indésirables, moins d'érythème et de cloques
Pour le vitiligo, le psoriasis, la dermatite atopique, la lucite polymorphe, la folliculite pustuleuse éosinophile, le parapsoriasis, le mycosis fongoïde, l'urticaire chronique, la sclérodermie localisée, le lichen plan, la roséole L'effet curatif est remarquable sur des maladies telles que le pityriasis, le pityriasis lichénoïde chronique et les papules lymphomatoïdes.
Les UVB à bande étroite n’ont pas de corrélation significative avec l’apparition du cancer de la peau et présentent une bonne sécurité à long terme
Photothérapie BB-UVB
Une ancienne méthode de traitement aux ultraviolets
Avant l’apparition des UVB à bande étroite, les UVB à bande étroite étaient principalement utilisés pour le traitement du parapsoriasis
Actuellement, il présente des avantages uniques dans le traitement du prurit cutané et du parapsoriasis (pityriasis lichénoïdien chronique, pityriasis lichéniforme aigu de type acnéique).
Thérapie par lumière excimère (laser) à 308 nm
Convient au traitement du psoriasis vulgaire localisé et du vitiligo
Bon ciblage, bonne efficacité, traitement court et peu de réactions indésirables
Inconvénients : petite tache lumineuse, coût de traitement élevé
Pénètre profondément dans la couche réticulaire du derme
Peut agir sur les fibroblastes, les cellules dendritiques et les cellules inflammatoires profondes de la peau, telles que les lymphocytes T, les mastocytes et les granulocytes
Le traitement UVA1 est divisé en faible dose (10-20J/cm2), dose moyenne (20-70J/cm2) et (70-130J/cm2)
Filtre la bande UVA2 sujette à l'érythème, sans les effets secondaires phototoxiques du psoralène traité par PUVA
Traitement PUVA
Administration orale de 8-méthoxypsoralène (8-MOP) et de 5-méthoxypsoralène (5-MOP) avant le traitement pour améliorer l'efficacité des UV
Il a de bons effets sur le vitiligo, la pustulose palmoplantaire, le parapsoriasis en plaques, le lymphome cutané à cellules T, la papulose lymphomatoïde, le lichen plan et la mastocytose.
Le psoralène est phototoxique et nécessite une protection solaire après un traitement PUVA.
L'administration par voie orale peut provoquer une réaction d'opacité intestinale
Photothérapie UVAB
Traitement combiné UVA et BB-UVB.
Le traitement de la dermatite atopique est plus efficace que les UVA ou BB-UVB seuls
Faible efficacité et sécurité, actuellement peu utilisé
