Introduction

Entre 2020 et 2025, la tonométrie par rebond a connu une évolution notable, tant au niveau de la perception clinique que de l'utilisation pratique. Autrefois considérée comme une solution de second recours lorsque la tonométrie par aplanation était impossible, la tonométrie par rebond s'est progressivement imposée comme un outil fiable pour le dépistage du glaucome en population générale, les examens pédiatriques et même la surveillance quotidienne de la pression intraoculaire dans des structures spécialisées. Cette transformation ne s'est pas opérée brutalement ; elle a été impulsée par une accumulation constante de données issues de la recherche clinique, des améliorations techniques et une volonté générale du secteur de développer des technologies de diagnostic portables et indépendantes de l'opérateur.

Pour les fabricants du secteur ophtalmique, cette décennie marque une tendance claire : les instruments qui offrentprécision,mobilité, etdépendance réduite à l'égard de la technique de l'opérateurL’utilisation de la tonométrie par rebond se généralise. Pour les cliniciens, cette technique est passée du statut d’« alternative pratique » à celui d’approche diagnostique validée par des preuves, avec des indications de plus en plus nombreuses. Ce rapport synthétise les recherches évaluées par les pairs publiées entre 2020 et 2025 et les associe à une analyse du marché mondial afin d’offrir une perspective globale destinée aux médecins.

Afin de fournir un contexte pratique, cet article fera également référence à des dispositifs médicaux représentatifs disponibles sur le marché aujourd'hui, notamment des tonomètres à rebond portables tels que leKernelMed CN-1612(https://www.kernelmedint.com/product/rebound-tonometer-kernelmed) etKernelMed CN-1613(https://www.kernelmedint.com/product/portable-rebound-tonometer-wireless-printing-and-app-side-data-exchangeCes dispositifs illustrent comment les perfectionnements techniques répondent aux besoins cliniques contemporains.

1 Données cliniques sur la tonométrie de rebond (2020–2025)

1. Précision comparée à la tonométrie d'aplanation de Goldmann (GAT)

De 2020 à 2025, presque toutes les études comparatives sont arrivées à une conclusion similaire : la tonométrie à rebond donne des mesures de pression intraoculaire (PIO) qui sont fortement corrélées avec la GAT, avec des variations généralement comprises dans ±2 mmHg dans les cornées normales.

Principaux résultats cliniques (résumés de 23 études publiées entre 2020 et 2025) :

• Les coefficients de corrélation (r) se situaient généralement entre 0,85 et 0,94., ce qui indique une forte concordance avec GAT.

• Chez les sujets sains, la différence moyenne entre la tonométrie par rebond et la GAT est restée inchangée.entre –1,2 et +1,8 mmHg.

• Dans les yeux présentant des irrégularités cornéennes ou un œdème, la tonométrie par rebond avait tendance à enregistrer des valeurs de PIO légèrement plus élevées (souvent +1 à +3 mmHg).

• Pour les patients atteints de glaucome à pression élevée (>24 mmHg), les dispositifs à rebond ont montré une tendance à une légère surestimation, mais la variabilité est restée cliniquement acceptable.

Ces résultats renforcent l’importance de comprendre le comportement de l’appareil dans différentes conditions cornéennes – une chose que les cliniciens connaissent déjà bien lorsqu’ils interprètent les résultats de la tonométrie d’aplanation de Goldmann (GAT) ou de la tonométrie sans contact (NCT).

Il est important de noter que la stabilité et la précision se sont améliorées avec les appareils plus récents. Les tonomètres à rebond portables modernes, y compris ceux représentés par des systèmes similaires auKernelMed CN-1612—démontrer une cohérence du signal nettement améliorée grâce à une détection de vitesse de sonde améliorée, des systèmes d'entraînement de bobine plus efficaces et des algorithmes raffinés.

2 Applications pédiatriques et patients non coopératifs

Le diagnostic du glaucome chez l'enfant a toujours été difficile car la tonométrie traditionnelle nécessite souvent une sédation, une bonne connaissance de l'examen ou un temps d'examen long. La tonométrie par rebond réduit considérablement ces obstacles.

Résultats de la recherche clinique (2020-2025) :

• Dans une étude pédiatrique multicentrique (n=468 enfants), les taux de réussite pour l'obtention de mesures fiables étaient les suivants :

• Tonométrie de rebond : 96,4 %

• Aplanation de Perkins : 78,1 %

• NCT : 52,7 %

• Les enfants âgés de 3 à 8 ans ont particulièrement bien toléré les mesures de rebond, avec un inconfort minimal et sans besoin de gouttes anesthésiantes.

• Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la tonométrie par rebond a augmenté la probabilité de réaliser un protocole de dépistage complet du glaucome.

La possibilité d'évaluer la pression intraoculaire sans anesthésie topique est fréquemment citée comme le principal avantage en pédiatrie. D'après les retours d'expérience des cliniciens recueillis dans le cadre de cinq études :

• La tonométrie par rebond a réduit le temps d'examen de30 à 45 %.

• Moins de tentatives ont été nécessaires, ce qui a entraîné une diminution de l'anxiété chez les patients.

• Les mesures étaient plus reproductibles chez les enfants éveillés, en mouvement ou non coopératifs.

Dans les services cliniques où le nombre de cas pédiatriques est élevé, les appareils portables, en particulier ceux qui ressemblent auxTonomètre à rebond portable KernelMed CN-1613—ont affiché des taux d'adoption élevés car elles permettent aux cliniciens d'aborder les enfants sous tous les angles au lieu de les aligner strictement avec une lampe à fente.

3 Influence de la biomécanique cornéenne (CCT, CH et CRF)

À mesure que notre compréhension de la biomécanique cornéenne s'affine, il devient impossible d'aborder le sujet des tonomètres sans tenir compte de l'épaisseur cornéenne centrale (ECC), de l'hystérésis cornéenne (HC) et du facteur de résistance cornéenne (FRC). Les études menées entre 2020 et 2025 ont permis de mieux comprendre le comportement des tonomètres à rebond en fonction des différents profils cornéens.

1. Épaisseur cornéenne centrale (ECC)

L'effet de la CCT sur la tonométrie de rebond est similaire à celui de la GAT, mais légèrement plus prononcé :

• ChaqueAugmentation de 10 μm de l'épaisseur corticale.a produit un résultat approximatif0,22–0,28 mmHgaugmentation des valeurs de PIO de rebond.

• Cela signifie qu'un écart de 40 μm (fréquent chez les patients ayant subi une chirurgie réfractive) peut modifier les résultats de1,0–1,2 mmHg.

Notamment :

• L'écart est prévisible et facilement justifiable cliniquement.

• Certains dispositifs de rebond plus récents intègrent des algorithmes de compensation cornéenne, réduisant ainsi ce biais.

2. Hystérésis cornéenne (HC)

Une faible CH (fréquemment observée dans le glaucome) tend à :

• Sous-estimation de la PIO dans GAT

• Surestimation de la PIO en tonométrie de rebond

Ce modèle complémentaire permet à la tonométrie par rebond d'apporter des informations cliniquement utiles chez les patients présentant des modifications structurelles de la cornée. Plusieurs chercheurs ont souligné que la tonométrie par rebond semble moins sensible aux variations extrêmes de la viscoélasticité cornéenne que les méthodes algorithmiques précédentes.

3. Chirurgie réfractive et kératocône

En cas de kératocône ou de cornée post-LASIK :

• Les tonomètres à rebond légèrementsous-estimerPression intraoculaire due à une diminution de la rigidité cornéenne.

• L'écart moyen variait de –1,8 à –3,2 mmHg.

Malgré l'écart, les systèmes de rebond ont maintenuexcellente répétabilité, ce qui est essentiel pour l'analyse des tendances à long terme de la PIO, même lorsque les valeurs absolues varient légèrement.

4. Tonométrie par rebond dans le dépistage communautaire et la téléophtalmologie (2020-2025)

De 2020 à 2025, les programmes de dépistage du glaucome en milieu communautaire ont de plus en plus intégré la tonométrie par rebond en raison de sa portabilité, de sa précision constante et des exigences de formation minimales. La pandémie (2020-2022) a encore accéléré la décentralisation des soins ophtalmologiques, permettant à un plus grand nombre d'établissements non hospitaliers de participer au dépistage précoce du glaucome.

1. Performance dans les programmes de dépistage communautaire

Dans le cadre de sept études internationales menées en Australie, au Royaume-Uni, en Inde, en Finlande et au Moyen-Orient :

• Les taux d'achèvement du dépistage se sont améliorés par18–34%lorsque les tonomètres à rebond ont remplacé les appareils de contrôle non de traction.

• La précision des orientations vers un spécialiste pour « suspicion de glaucome » s'est améliorée,les valeurs prédictives positives (VPP) passent de 0,42 à 0,57, ce qui indique moins de fausses recommandations.

• Le personnel non ophtalmologiste a atteint une fiabilité acceptable des mesures de la PIO après1 à 2 heures de formation à l'utilisation du dispositif, bien plus court que le temps de formation requis pour les techniques d'aplanation.

• Les appareils portables ont permis de réaliser des dépistages dans les maisons de retraite, les cliniques rurales et les pharmacies communautaires.

La combinaison de :

• portabilité

• conception alimentée par batterie

• sondes jetables

• absence d'anesthésie

a fait de la tonométrie par rebond l'une des technologies de mesure de la PIO les plus facilement déployables dans le cadre des programmes mondiaux de sensibilisation à la santé oculaire.

2. Tendances en matière de téléophtalmologie et de surveillance à domicile

Plusieurs programmes pilotes ont été évalués entre 2021 et 2024.surveillance de la PIO à domicile, notamment chez les patients atteints de glaucome avancé ou présentant des risques de fluctuations postopératoires. Bien qu'encore au stade précoce de développement, la tonométrie par rebond présente des avantages :

• Les patients ont réussi à mesurer eux-mêmes leur PIO chez68–77%des tentatives après une formation structurée.

• Des mesures longitudinales ont révélé des pics de pression intraoculaire en dehors des heures d'ouverture de la clinique, influençant les ajustements de traitement dans presque tous les cas.28%cas.

• Les journaux de mesures objectives ont permis de réduire les erreurs de rappel et d'améliorer l'observance thérapeutique.

Les mécanismes de mesure simplifiés que l'on retrouve dans les appareils modernes, tels que les modèles de rebond portables illustrés par des appareils comme leKernelMed CN-1612—s’intègrent naturellement à ces modèles de soins axés sur le patient. À mesure que les systèmes de remboursement évoluent, la tonométrie à domicile pourrait devenir une composante validée de la prise en charge personnalisée du glaucome.

5 — Progrès techniques dans les tonomètres à rebond (2020-2025)

Bien que le principe de rebond de base demeure inchangé, d'importantes innovations techniques ont été constatées au cours des cinq dernières années. Ces améliorations répondent aux préoccupations soulevées par les dispositifs de génération précédente, notamment en matière de détection des mouvements de la sonde, de cohérence du signal et d'ergonomie.

1. Détection de mouvement de sonde améliorée

Les tonomètres à rebond modernes utilisent :

• capteurs d'induction magnétique multipoints

• configurations de microbobines améliorées

• Échantillonnage à haute fréquence pour suivre les courbes de décélération

Ces améliorations permettent d'optimiser la précision de la mesure du temps de contact, un des déterminants essentiels de la précision de la PIO.

2. Raffinement algorithmique

Les algorithmes plus récents intègrent :

• compensation de la dérive thermique

• filtrage des vibrations ambiantes

• modules d'ajustement de la biomécanique cornéenne

• corrections de prédiction de la PIO apprises par machine (validées cliniquement, non basées sur les données "AI hallucinations")

Les données cliniques de 2023 à 2025 indiquent que les tonomètres à rebond optimisés par algorithme réduisent la variance de mesure de10 à 18 %par rapport aux appareils antérieurs à 2020.

3. Ergonomie et positionnement du patient

Les appareils portables intègrent de plus en plus :

• poids réduit à l'avant (amélioration de la stabilité du poignet)

• des directives d'alignement plus précises

• capacité de mesure multi-angle

Ces améliorations ont été fortement influencées par les retours cliniques pédiatriques et postopératoires.

4. Intégration de la transmission de données sans fil

À partir de 2022, la communication sans fil est devenue la norme parmi les modèles portables avancés :

• Connectivité Bluetooth et Wi-Fi

• Exportation des données de l'application mobile

• Intégration du dossier médical électronique et transfert de données chiffrées

Par exemple, les appareils portables tels queKernelMed CN-1613(www.kernelmedint.com/product/portable-rebound-tonometer-wireless-printing-and-app-side-data-exchange) illustrent comment la tonométrie manuelle a évolué vers un flux de travail diagnostique plus complet, sans altérer la physique de mesure de base fondée sur des preuves.

6 — Analyse du marché mondial (2020-2025) et prévisions jusqu’en 2030

1. Taille du marché et taux de croissance

Le marché mondial des appareils de tonométrie était évalué à environ320 à 340 millions de dollars en 2020, atteignant une valeur estimée440 à 460 millions de dollars d'ici 2025, d'après des rapports d'études de marché agrégés et les informations communiquées par les fabricants. La tonométrie à rebond représentaitla croissance la plus rapidesegment de produits, en expansion à un rythme estiméTCAC de 8,2 à 9,5 %, surpassant largement les marchés traditionnels de NCT et de Schiøtz.

Facteurs de croissance :

• prévalence croissante du glaucome

• vieillissement de la population mondiale

• passage aux diagnostics portables et à domicile

• adoption accrue sur les marchés émergents

• préférence croissante pour les outils d'examen indépendants de l'opérateur

2. Dynamique des marchés régionaux

Asie-Pacifique (région à la croissance la plus rapide)

La demande en Asie-Pacifique a augmenté en raison de :

• expansion des programmes de dépistage communautaire en Chine et en Inde

• barrières de coût réduites pour les appareils

• préférence pour les appareils portables dans les milieux de santé ruraux

Les fabricants basés en Asie, tels queNoyau avecont joué un rôle crucial dans l'élargissement de l'accès aux dispositifs de diagnostic portables, notamment les tonomètres à rebond, les systèmes de photothérapie UV, les plateformes de traitement par rayons X superficiels et les outils de dermatologie numérique.

Europe

• Des exigences élevées en matière de précision diagnostique favorisent les dispositifs à rebond validés par rapport au GAT.

• Les services d'ophtalmologie pédiatrique signalent une migration généralisée des dispositifs NCT vers les dispositifs à rebond.

• Les réglementations environnementales et de stérilisation favorisent également les systèmes à sondes jetables.

Moyen-Orient

• La modernisation rapide des hôpitaux a favorisé l'adoption précoce d'outils ophtalmiques portables.

• Les programmes de dépistage destinés aux populations âgées à haut risque se sont développés depuis 2021.

• La préférence pour la fiabilité et la maintenance minimale correspond bien aux technologies de rebond.

Amérique du Nord

• Fort intérêt pour les programmes de surveillance à domicile des patients atteints de glaucome complexe

• Les cliniciens utilisent de plus en plus la tonométrie par rebond comme outil de confirmation secondaire dans les pratiques multidisciplinaires.

7 Tendances industrielles et perspectives technologiques à l'horizon 2030

D’après les tendances cliniques, économiques et d’ingénierie des dispositifs observées entre 2020 et 2025, plusieurs axes définiront probablement les cinq prochaines années de développement de la tonométrie à rebond :

1. Une plus grande acceptation dans les soins primaires et les cliniques pharmaceutiques

Les appareils portables facilitent la participation des professionnels de santé non ophtalmologues au dépistage du glaucome.

2. Rôle accru de la télémédecine et de la surveillance à distance

L’enregistrement à long terme de la pression intraoculaire à domicile devrait être intégré aux algorithmes de gestion des maladies pour le glaucome modéré et avancé.

3. Intégration avec les bases de données cloud et les applications mobiles

La continuité des données permettra de soutenir la détection de modèles assistée par l'IA, à condition que ses résultats restent supervisés par des cliniciens et validés par des preuves.

4. Expansion sur les marchés émergents

Les marchés sensibles aux coûts adopteront de plus en plus la tonométrie à rebond comme outil de dépistage de première intention.

5. Compensation mécanique et algorithmique plus robuste de la biomécanique cornéenne

Les futurs dispositifs devraient permettre d'améliorer la stabilité des mesures sur les cornées post-réfractives et kératoconiques.

Conclusion

Entre 2020 et 2025, la tonométrie par rebond est devenue une méthode validée cliniquement, facile à utiliser et applicable à l'échelle mondiale pour l'évaluation de la pression intraoculaire. Les essais cliniques ont démontré une grande précision par rapport à la tonométrie d'aplanation de Goldmann, des performances exceptionnelles chez les enfants et les patients non coopératifs, une fiabilité constante dans les programmes de dépistage communautaires et un intérêt prometteur pour la surveillance à domicile.

Les progrès technologiques — de l'optimisation de la mécanique des sondes au perfectionnement des algorithmes et à la connectivité sans fil — ont amélioré la fiabilité et élargi les applications cliniques. Parallèlement, le marché mondial continue d'évoluer vers des dispositifs de diagnostic compacts, portables et autonomes, créant ainsi un environnement favorable aux tonomètres à rebond.

Dans ce contexte en constante évolution, les fabricants de dispositifs médicaux qui intègrent les données cliniques, l'amélioration de l'ingénierie et la compatibilité des flux de travail, tels que KernelMed avec sonCN-1612etCN-1613Les plateformes de tonomètres à rebond sont bien placées pour soutenir les cabinets d'ophtalmologie du monde entier.

À mesure que le dépistage du glaucome devient plus précoce, plus rapide et plus proche du lieu de soins, la tonométrie par rebond est appelée à rester un outil essentiel dans la gestion mondiale de la santé oculaire jusqu'en 2030 et au-delà.