Connaissances de base sur le psoriasis et photothérapie
Classification du psoriasis
Psoriasis en plaques : caractérisé par des lésions en forme de gouttes ou de plaques.
Psoriasis pustuleux : localisé ou généralisé.
Psoriasis érythrodermique.
Arthrite psoriasique.
Stades du psoriasis
Stade progressif : les lésions existantes ne régressent pas, de nouvelles lésions continuent d'apparaître, des changements inflammatoires importants dans les lésions, des rougeurs dans la zone environnante, des squames épaisses et"Phénomène Koebner."
Stade stable : les lésions restent stables, pas de nouvelles lésions, une inflammation plus légère, davantage de squames.
Stade régressif : les lésions rétrécissent ou s'aplatissent, l'inflammation disparaît, une hypopigmentation ou une hyperpigmentation résiduelle peut être présente.
Manifestations cliniques du psoriasis
dans Au début, elle apparaît sous la forme de petites papules plates inflammatoires allant de la taille d'une tête d'épingle à la taille d'une lentille, s'agrandissant progressivement en plaques infiltrées de couleur rouge pâle, de la taille d'une pièce ou plus, avec des bordures claires, recouvertes de plusieurs couches d'écailles argentées.
dans La morphologie des lésions peut varier au cours de l'évolution de la maladie. Au stade aigu, les lésions ressemblent souvent à des gouttes, rouge vif et prurigineuses. Au stade stable, les lésions ressemblent généralement à des plaques ou à des cartes. Au stade régressif, les lésions peuvent former des anneaux ou des demi-cercles. Certaines lésions présentent des écailles plus épaisses, ressemblant parfois à des coquilles d'huîtres.
dans Les lésions peuvent survenir symétriquement sur n’importe quelle partie du corps, avec une prédilection pour les surfaces extenseurs des coudes, des genoux et du cuir chevelu. Dans certains cas, les ongles et les muqueuses peuvent également être touchés.
dans Les patients atteints de psoriasis présentant un psoriasis érythrodermique concomitant sont appelés psoriasis érythrodermique. Ces cas présentent une petite quantité d’exsudation et sont recouverts d’écailles humides. Si la maladie commence par de petites pustules et s’accompagne de fièvre, on parle de psoriasis pustuleux. Les cas associés à une atteinte articulaire sont appelés rhumatisme psoriasique.
Photothérapie pour le psoriasis
Des recherches récentes ont confirmé que les effets thérapeutiques de la photothérapie pourraient être liés à son impact sur le système immunitaire. Les principaux mécanismes immunosuppresseurs impliquent une motilité réduite des cellules présentatrices de l'antigène et une inhibition de l'activation des lymphocytes T. La photothérapie, en particulier le NB-UVB, a montré une efficacité exceptionnelle et des effets secondaires minimes dans le traitement du psoriasis, ce qui en fait le choix clinique privilégié.NB-UVBest réalisable, présente un faible risque de cancer et est devenue la principale méthode de photothérapie pour les adultes et les enfants.
Des études ont montré que311 nm NB-UVBest plus efficace pour éliminer les lésions psoriasiques que les UVB à large spectre. Pour le traitement du psoriasis en plaques, lele taux effectif atteint 96,4 %, sans effets indésirables significatifs. Régulier, approprié et continuTraitement NB-UVB dans le psoriasisles patients présentent les avantages d’une efficacité rapide et de faibles effets secondaires. Environ 60 à 75 % des patients atteints de psoriasis modéré à sévère constatent une amélioration de l'étendue et de la gravité des lésions, avec une amélioration d'au moins 75 %.
FAQ sur la photothérapie pour le psoriasis :
Question :Quels patients atteints de psoriasis ne devraient pas suivre de photothérapie ?
R : Les patients souffrant d'épilepsie ou de lupus érythémateux ne doivent pas subir de photothérapie car cela pourrait déclencher ces conditions. De plus, les patients atteints de dermatite photosensible ou de photophobie doivent éviter la photothérapie. Les personnes prenant des médicaments photosensibles tels que les rétinoïdes, les antibiotiques, les quinolones, la griséofulvine, les tétracyclines, etc. doivent consulter leur médecin avant de suivre une photothérapie et suivre strictement les conseils médicaux.
Q : Quelle est la réponse optimale au traitement ?
R : La réponse optimale après la photothérapie est l'apparition d'un léger érythème et d'une légère sensation de picotement ou de brûlure au niveau du site irradié 6 à 8 heures après chaque séance, l'érythème se résorbant spontanément dans les 48 heures.
Q : Les patients peuvent-ils effectuer une photothérapie à domicile ?
R : Les patients peuvent effectuer une photothérapie à domicile, mais ils doivent utiliser des appareils de photothérapie provenant de fabricants réputés. Il est recommandé de choisir des instruments avec contrôle de dose pour un traitement plus précis. Les patients doivent subir un examen de suivi à l'hôpital après deux à trois mois de photothérapie à domicile.
Q : Que peut-on faire contre les démangeaisons après une photothérapie ?
R : La peau peut devenir sèche après une photothérapie en raison de la déshydratation. L'application de crèmes hydratantes après la photothérapie aide à retenir l'humidité de la peau et soulage les démangeaisons.
Q : Quand faut-il appliquer les crèmes hydratantes ?
R : Les crèmes hydratantes peuvent être appliquées après la photothérapie, et plusieurs applications tout au long de la journée sont autorisées.
Q : Les UVB à bande étroite affectent-ils le développement cérébral des enfants ?
R : Non, les rayons ultraviolets ne peuvent pas pénétrer dans la peau et affecter le développement du cerveau.
Q : Une protection est-elle nécessaire pour une peau normale pendant la photothérapie ?
R : La peau normale peut être recouverte de vêtements pour offrir une protection appropriée.
Q : Y a-t-il des effets secondaires de la photothérapie et comment y faire face ?
R : Comparés aux médicaments, les effets secondaires de la photothérapie UVB sont mineurs. La réaction la plus courante est un érythème cutané local et une douleur, semblable à un coup de soleil, provoquée par une dose excessive ou une irradiation à haute fréquence. En cas de coup de soleil, le traitement doit être suspendu jusqu'à disparition de l'érythème, puis poursuivre le traitement. En cas d'érythème ou de cloques plus graves, les patients doivent consulter un médecin pour une prise en charge locale avant de poursuivre le traitement.
Q : La photothérapie à long terme provoque-t-elle le cancer de la peau ?
R : À ce jour, de nombreuses études ont étudié l’association entre la photothérapie et la thérapie photodynamique et le cancer de la peau. Cependant, aucune preuve n’a confirmé que ces thérapies provoquent directement le cancer de la peau.
Q : Quelle est la différence entre la lumière UV de 308 nm et de 311 nm ?
R : 308 nm et 311 nm relèvent des UVB à bande étroite. La principale différence réside dans l’intensité des appareils.Appareils UV 308 nm ont une intensité plus élevée que les lampes à 311 nm, ce qui entraîne des temps de traitement plus courts, une efficacité plus rapide, moins de risque de photovieillissement et de meilleurs résultats pour les zones non conventionnelles comme les mains et les pieds. En termes de zone de traitement, les appareils 308 nm sont généralement utilisés pour le traitement précis de petites lésions psoriasiques localisées, tandis que les appareils 311 nm avec sources de lampe peuvent être utilisés pour des zones plus grandes, telles que les appareils demi-corps ou corps entier, pour traiter des lésions psoriasiques étendues. .
Q : Quelles préparations faut-il faire avant la photothérapie pour le psoriasis ?
R : Les patients peuvent prendre un bain pour réduire l’accumulation de tartre. Ils doivent préparer des crèmes hydratantes à l’avance, car la peau peut devenir sèche après la photothérapie. Évitez les aliments ou les médicaments photosensibles pendant la photothérapie, car ils peuvent augmenter la sensibilité à la lumière et conduire à une photothérapie excessive ou à une dermatite photosensible.
Q : Quels médicaments peuvent être associés à la photothérapie pour obtenir de meilleurs résultats chez les patients atteints de psoriasis ?
R : Actuellement, la pommade au calcipotriol est largement reconnue comme un médicament topique efficace. Sa combinaison avec la photothérapie peut raccourcir le délai d’effet de la photothérapie, réduire le nombre de séances et minimiser les effets secondaires. Des études l’ont démontré.