Pourquoi les dermatologues repensent-ils leur façon de traiter les infections à MNT ?

Les infections à mycobactéries non tuberculeuses (MNT) après des interventions esthétiques sont en augmentation dans les cliniques dermatologiques. Ces infections sont résistantes aux antibiotiques, difficiles à traiter et sujettes aux récidives.

• Le traitement peut durerplusieurs mois

• Risque élevé derésistance aux antibiotiques et effets secondaires

• Taux de récidive jusqu'à13%

Découvrez l'ALA-PDT — une innovation ciblée, améliorant les médicaments et épargnant les tissus

Qu'est-ce que l'ALA-PDT ?

ALA-PDT (acide 5-aminolévuliniquethérapie photodynamique) active un photosensibilisateur avec de la lumière pour tuer les agents pathogènes, stimuler l'immunité et favoriser la guérison.

Pourquoi l'ALA-PDT est efficace contre les infections à MNT

• Destruction oxydativedes agents pathogènes

• Améliore la sensibilité aux antibiotiques

• Stimule la clairance immunitaire

• Sans danger pour les zones esthétiques du visage

Résultats cliniques : taux de guérison de 100 % chez 10 patients sans récidive

Une série de cas de 10 femmes traitées par débridement chirurgical + ALA-PDT + antibiotiques a montré :

• Taux de guérison de 100 %

• Temps de traitement réduit(aussi court que 8 jours)

• Aucune récidiveaprès 6 mois

• Effets secondaires minimes(léger, autolimitant)

Pathogènes les plus courants traités

• Mycobacterium abcessus

• Mycobacterium chelonae

• Mycobacterium fortuitum

• Mycobacterium avium

Cas réel : sauver le visage, éviter les cicatrices

Une femme de 31 ans présentant des abcès faciaux après des injections de comblement a récupéré avec succès grâce au débridement et à l'ALA-PDT, évitant ainsi les cicatrices et les récidives.

antécédents médicaux

Le 29 novembre 2023, le patient a subi une intervention esthétique impliquantinjection de remplissage de collagène pour la correction des cernesDans un établissement médical local. Après l'intervention, elle a développé un gonflement et des douleurs faciales persistants. Vingt-quatre jours plus tard, le produit de comblement a été retiré chirurgicalement ; cependant, le gonflement n'a pas régressé et un abcès a été diagnostiqué. Quatre jours après le retrait du produit de comblement, l'œdème bilatéral des paupières inférieures s'est aggravé. Le 19 décembre 2023, l'abcès a été incisé et drainé. Une culture bactérienne a confirmé la présence de ce symptôme.infection parMycobacterium abcessusDepuis lors, la plaie au visage ne guérit plus.

Présentation clinique

À l'admission, le patient présentait un gonflement bilatéral des paupières inférieures avec une fluctuation palpable. Chaque paupière inférieure contenait une masse ferme d'environ 2 cm de diamètre. Le site d'incision présentait des marges floues et un léger écoulement purulent (figure A).

Cours de traitement

➢ Débridement et traitement initial PDT

Le 25 janvier 2024, la patiente a subi un débridement chirurgical. À partir du lendemain, elle a bénéficié de trois séances hebdomadaires de PDT. Les deux premières séances ont provoqué une douleur supérieure à 5 sur l'échelle visuelle analogique (EVA), nécessitant une prise en charge antalgique. Lors des séances suivantes, une analgésie préventive a été administrée pour soulager la douleur. Durant cette période, les cultures d'exsudats de plaie ont continué à être positives.Mycobacterium abcessuset le traitement antibiotique a été ajusté en fonction des tests de sensibilité.

➢ Débridement supplémentaire et interruption du traitement

Un débridement chirurgical répété a été effectué les 18 février et 14 mars 2024. Lors du suivi du 5 avril, le patient a refusé une nouvelle intervention chirurgicale et une PDT, optant plutôt pour un traitement antibiotique d'une semaine, qui a ensuite été interrompu en raison d'effets indésirables.

➢ Débridement final et reprise de la PDT

Le 8 mai 2024, la patiente a subi une deuxième incision et un drainage de l'abcès avec analgésie, suivis d'une nouvelle séance de PDT. Le 17 juin, elle a subi une excision de la cicatrice, une ablation des tissus nécrotiques et une dernière séance de PDT.

Pourquoi devriez-vous envisager la PDT dans votre pratique ?

Avantages cliniques pour les dermatologues

• Des cures d'antibiotiques plus courtes

• Adhésion améliorée

• Faible risque d'effets secondaires

• Grande satisfaction des patients

• Protocole adapté aux patients ambulatoires

Points clés à retenir pour les professionnels de la dermatologie

Réflexions finales

Alors que les infections à MNT continuent d'augmenter en dermatologie esthétique, des traitements multimodaux innovants sont nécessaires de toute urgence. L'ALA-PDT offre unescientifiquement solide, cliniquement prouvésolution que les dermatologues peuvent intégrer en toute confiance à leur pratique. Sa capacité àraccourcir la convalescence, préserver l'apparence, et éliminer l’infection change la donne dans la gestion des infections cutanées.